Atualizado: há 2 dias
Septo nasal é uma cartilagem fina que separa o nariz em duas narinas. Quando essa cartilagem está torta ou desviada, surge o desvio de septo.
O principal sintoma relatado pelos pacientes é a dificuldade de respirar pelo nariz.
O diagnóstico é feito através de exame fisico e de imagem.
O tratamento do desvio de septo inclui medicamentos para aliviar sintomas e, em casos de obstrução nasal significativa que não responde à medicação, pode ser indicada a cirurgia de septoplastia.
A indicação de cirurgia obedece critérios qualitativos e quantitativos objetivos.
A cirurgia endoscópica nasal para desvio de septo, septoplastia, é um procedimento minimamente invasivo feito por dentro do nariz com auxílio de video, sem a presença de cortes externos no nariz..
A cirurgia é feita sob anestesia geral, o paciente vai embora para casa no mesmo dia. O risco de complicações pós cirurgia é minimo devido a baixa invasividade do procedimento. O uso de tampão nasal com essa técnica é raríssimo e praticamente desprezível.
A recuperação da cirurgia é muita rápida, em 1 semana o paciente pode retornar a todas atividades diárias que não exijam extremo esforço fisico.
O septo nasal é uma cartilagem fina que separa o nariz em duas narinas. Quando essa cartilagem está torta ou desviada, surge o desvio de septo.
Uma publicação de referência para os otorrinos[1] demostrou que o septo nasal está fora do centro em aproximadamente 80% da população em geral sendo um achado comum nas tomografias computadorizadas.
Essa alta prevalência indica que um desvio de septo é um achado comum, embora nem todos os desvios sejam sintomáticos ou exijam tratamento.
Dificuldade de respirar pelo nariz: Obstrução nasal ou congestão, que pode ser unilateral ou bilateral, e muitas vezes é a principal queixa que leva o paciente ao consultório.
Boca seca ao acordar: a obstrução nasal leva a respiração pela boca.
Distúrbios do sono causados pela dificuldade em respirar pelo nariz: Ronco, alteração das fases do sono com superficialização (sensação de acordar várias vezes a noite).
Cansaço e sonolência diurna: Causados pelos distúrbios do sono
Sangramentos nasais: Ao dificultar a passagem do ar, o desvio resseca e irrita a mucosa nasal, que fica mais sensível e propensa a sangramentos.
Sinusites recorrentes: O desvio de septo pode impedir a drenagem sinusal e o fluxo de ar, criando um ambiente propício à infecção.
Dificuldade de assoar o nariz: causado pelo estreitamento da passagem de ar.
Dores de cabeça e dores faciais: Devido a diferenças de pressão ou pontos de contato do septo dentro da cavidade nasal (onde o ar passa quando respiramos).
Sintomas de garganta: Alguns pacientes podem apresentar sensação de secura ou irritação, que pode ser atribuída à alteração do fluxo de ar e da respiração bucal devido à obstrução nasal.
É importante notar que a presença e a gravidade desses sintomas podem variar muito entre indivíduos com um desvio de septo
O diagnóstico envolve exame físico e por imagem.
Rinoscopia Nasal:
Fibronasolaringoscopia
Como rotina de exame rinologico, nas consultas é realizada uma endoscopia nasal, introduzindo uma fibra óptica fina com uma pequena câmera pelo nariz para analisar as estruturas internas nasais e da faringe.
Tomografia computadorizada
Como rotina é importante a realização de exames de tomografia que ajudam a avaliar com precisão o grau do desvio septal, bem como suas consequências e outras alteraçoes funcionais nas cavidades nasais e seios da face.
Se o desvio de septo estiver causando sintomas significativos, o tratamento pode ser recomendado. As opções incluem:
Medicamentos - A primeira linha de tratamento é com medicamentos para agir nos efeitos do desvio de septo diminuindo os sintomas e não necessariamente resolvendo a causa anatômica. São utilizados corticoides nasais, anti-histamínicos e descongestionantes que podem aliviar sintomas.
Cirurgia - A cirurgia para desvio de septo, septoplastia, é indicada quando os pacientes experimentam obstrução nasal significativa que é pouco tolerada e não é adequadamente gerenciada com terapia medicamentosa. A avaliação clínica é um preditor confiável de qual pacientes se beneficiarão da septoplastia [3].
A decisão de prosseguir com a septoplastia é baseada na avaliação clínica, incluindo o grau de obstrução nasal e seu impacto na qualidade de vida do paciente e a responsividade ao tratamento sintomático com medicamentos.
Um estudo americano [1] avaliou a confiabilidade de um protocolo para determinar a necessidade de septoplastia baseado na avaliação clínica para tornar o critério de decisão mais objetivo para os otorrinos.
Quando a avaliação prevê a necessidade de cirurgia, ela está correta 93,6% das vezes (valor preditivo positivo).
Quando a avaliação prevê que não há necessidade de cirurgia, ela está correta 96,4% das vezes (valor preditivo negativo).
Isso significa que a avaliação é muito eficaz, mais do que apenas observar desvios severos em qualquer área específica do septo nasal.
O procedimento é feito dentro do nariz, sem nenhum corte externo. Após anestesia geral ou local, o cirurgião recoloca o septo no centro, removendo o excesso ósseo ou cartilaginoso que está obstruindo as narinas.
O procedimento é feito dentro do nariz, sem nenhum corte externo. Após anestesia geral, o cirurgião recoloca o septo no centro, removendo o excesso ósseo ou cartilaginoso que está obstruindo as narinas.
A intervenção leva em média de 1 a 2 horas e é realizada em ambiente hospitalar com alta no mesmo dia.
A recuperação é simples e rápida. Em poucos dias você já vai sentir grande melhora na respiração. Em 2 semanas, poderá retomar suas atividades normalmente.
Um estudo de 2021 [1] comparou a eficácia da septoplastia (correção cirúrgica de um desvio do septo nasal) com tratamentos não cirúrgicos na melhoria dos sintomas de obstrução nasal. A eficácia foi medida usando diferentes escalas:
SNOT-22: Teste para avaliar os sintomas e qualidade de vida relacionados aos nariz e seios nasais - Quando maior o número pior são os sintomas:
Antes do Tratamento: Grupo que fez septoplastia: 19,5 vs. Grupo que fez apenas tratamento sintomático: 15
Após 6 Meses: Grupo que fez septoplastia: 10 (redução de 49%) vs. Grupo não cirúrgico: 12 (redução de 20%)
Escala NOSE: Avaliação quantitativa dos Sintomas de Obstrução Nasal - Quanto maior o número mais obstruído:
Antes do Tratamento: Grupo que fez septoplastia: 14 vs. Grupo não cirúrgico: 12
Após 6 Meses: Grupo septoplastia: 8 (redução de 43%) vs. Grupo não cirúrgico: 10 (redução de 17%)
Os pacientes que foram direcionados para septoplastia foram os pacientes que apresentavam os piores sintomas qualitativos (SNOT-22) e quantitativos (NOSE). Mostrando a eficácia da septoplastia para melhorar drasticamente os sintomas.
Sou médica otorrinolaringologista em Belo Horizonte e Nova Lima, formada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) em 2008, título de Especialista em Otorrinolaringologia pela ABORL / AMB.
Sou especialista em rinologia funcional e estética, área da otorrinolaringologia que estuda e trata os distúrbios do nariz e dos seios da face, como obstrução nasal e desvio de septo.
Especialista em cirurgias estéticas e funcionais do nariz.
Atuo como médica do corpo clínico-cirúrgico nos hospitais Mater Dei, Socor e Orizonti. Sou preceptora do serviço de especialização em otorrinolaringologia do Hospital Socor atuando na área de Rinologia.
"Meu foco é te ajudar a respirar bem pelo nariz e melhorar sua auto-estima, qualidade de vida e de sono."