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Cirurgia de desvio de septo nasal

A cirurgia de desvio de septo é uma cirurgia realizada para corrigir um desvio de septo nasal, que pode causar dificuldades respiratórias e outros sintomas. Indicada quando o tratamento clínico não traz resultados satisfatórios, é feita por via endoscópica, sem incisões externas, e dura 30 a 60 minutos. Realizada com anestesia geral, o paciente vai para casa no mesmo dia. A recuperação leva de uma a duas semanas. Riscos incluem infecção e sangramento.


cirurgia de desvio de septo nasal

Principais Pontos sobre a cirurgia de desvio de septo:


  • Indicações: A septoplastia é recomendada quando o desvio de septo é significativo, afeta a qualidade de vida do paciente e não responde ao tratamento com medicamentos. Os sintomas graves podem incluir obstrução nasal persistente, sinusite recorrente e distúrbios do sono devido à dificuldade respiratória.


  • Procedimento: Durante a septoplastia, o cirurgião faz uma incisão dentro do nariz para acessar o septo nasal. Ele então realinha o septo, removendo partes desnecessárias ou corrigindo áreas desviadas. O objetivo é criar uma passagem nasal mais ampla e simétrica.


  • Recuperação: A recuperação após a septoplastia varia de pessoa para pessoa, mas geralmente envolve alguns dias de desconforto, inchaço e possivelmente hematomas ao redor do nariz. O paciente deve seguir as orientações do médico, como evitar esforços físicos intensos e manter a higiene nasal adequada.


  • Resultados: A maioria dos pacientes experimenta uma melhora significativa na respiração após a cirurgia. No entanto, é importante entender que a septoplastia não é uma solução para todos os problemas nasais. Outras condições, como hipertrofia de cornetos e pólipos nasais, também podem afetar a respiração e precisam ser tratadas em conjunto.



Preciso ou nao de cirurgia de desvio de septo?

Mapa de cores do desvio de septo, onde o vermelho representa o desvio para a esquerda e o azul representa o oposto. O septo esquerdo foi utilizado como local de referência e o septo direito foi analisado.
Mapa de cores do desvio de septo, onde o vermelho representa o desvio para a esquerda e o azul representa o oposto. O septo esquerdo foi utilizado como local de referência e o septo direito foi analisado.

A necessidade de cirurgia de desvio de septo é determinada clinicamente, avaliando-se a obstrução nasal e o impacto na qualidade de vida do paciente, assim como a resposta ao tratamento com medicamentos.


Um estudo americano  [1] confirmou a eficácia de um protocolo clínico para essa decisão, com 93,6% de acurácia na previsão da necessidade de cirurgia e 96,4% na previsão de não necessidade. A avaliação é considerada altamente eficaz para determinar a real necessidade do procedimento em comparação a análises subjetivas.


Estamos caminhando para utilização comercial de ferramentas para simulação do fluxo aéreo nasal baseados nos dados de tomografia computadorizada em 3D que vai auxiliar ainda mais na determinação da necessidade de cirurgia, bem como comparar os resultados antes e depois.



Como é realizada a cirurgia de desvio de septo nasal ?

cirurgia de desvio de septo nasal

A cirurgia de desvio de septo nasal, é realizada no hospital com anestesia geral, dura em média de 1 a 2 horas, com alta no mesmo dia.


A cirurgia de desvio de septo é um procedimento simples, feito por dentro do nariz, sem nenhum corte externo. O cirurgião recoloca o septo no centro, removendo se necessário o excesso ósseo ou cartilaginoso.


No final da cirurgia é colocado de forma temporária um splint nasal em cada narina para estabilizar o septo corrigido. Ele é retirado na primeira consulta após a cirurgia por volta de 7 a 10 dias.


Cirurgia de desvio de septo, antes e depois
Imagem captura com o endoscópio
cirurgia de desvio de septo nasal - antes e depois
desvio de septo X septo reto

Utilização do splint nasal na cirurgia de desvio de septo


O splint é uma estrutura de silicone de uso médico desenvolvido especialmente para que a cartilagem do septo nasal seja sustentada de forma adequada. Ele é retirado na primeira consulta após a cirurgia de 3 a 7 dias após a cirurgia.


O splint é uma estrutura de silicone de uso médico desenvolvido especialmente para que a cartilagem do septo nasal seja sustentada de forma adequada.
Splint nasal
splint nasal utilizado na cirurgia de desvio de septo
splint nasal utilizado na cirurgia de desvio de septo
remoção do splint nasal após a cirurgia de desvio de septo
Remoção do splint nasal após a cirurgia de desvio de septo
Remoção do splint nasal na primeira consulta após a cirurgia de desvio de septo
Remoção do splint nasal na primeira consulta após a cirurgia de desvio de septo

Pós operatório e recuperação da cirurgia de desvio de septo no hospital


  • Procedimento dura de 60 a 120 minutos, seu cirurgião irá aguardar você acordar da anestesia e você será então direcionado para sala de recuperação pós anestésica, onde ficará sob supervisão de uma equipe médica.


  • Você permanecerá na sala até que retorne ao padrão hemodinâmico pré-cirúrgico, tenha seu nível de consciência prévio, recupere completamente seus reflexos.


  • O objetivo é que você recupere seu equilíbrio fisiológico antes ser direcionado para o quarto.


  • A equipe da sala de recuperação, no momento certo, irá direcionar você ao quarto onde permanecerá em observação.


  • Em geral, permanecerá no quarto por volta de 6 a 12 horas até receber alta médica para ir para casa no mesmo dia do procedimento.


  • Durante a alta médica, o médico explicará em detalhes os cuidados específicos para o seu caso, toda explicação também será passada por escrito, assim como a receita médica com medicamentos que podem eventualmente ser necessários para acelerar sua recuperação.


Pós operatório e recuperação da cirurgia de desvio de septo em casa


  • Evite assoar o nariz por pelo menos sete dias. Se precisar espirrar, mantenha a boca aberta ou espirre na manga da camisa ou em um lenço de papel.


  • Quando espirrar, você poderá expelir secreção com sangue ou muco. Isso pode ocorrer por algumas semanas enquanto seus seios nasais se recuperam.


  • Será orientado a fazer lavagem nasal com soro fisiológico e se necessário


  • Faça uma pausa nas atividades extenuantes nos próximos 10 dias.


Riscos e complicações da cirurgia de desvio de septo:


Como em qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de desvio de septo, apresenta riscos e potenciais complicações, como sangramento, infecção e lesão de estruturas adjacentes. No entanto, essas complicações são raras e, quando ocorrem, são tratáveis, sendo o sangramento a ocorrência de maior importância.


Qual é a eficácia da cirurgia de desvio de septo?


Um estudo de 2021 [1] comparando a cirurgia de desvio de septo com o tratamento apenas com medicamentos mostrou que a cirurgia foi mais eficaz na redução dos sintomas de obstrução nasal.

Comparativo de tratamentos para desvio de septo, septoplastia e tratamento apenas com medicamentos

Os pacientes que foram direcionados para cirurgia de desvio de septo foram os pacientes que apresentavam os piores sintomas qualitativos (SNOT-22) e quantitativos (NOSE). Mostrando a eficácia da cirurgia para melhorar drasticamente os sintomas.


Por que corrigir o desvio de septo se houver indicação cirúrgica?


Se um paciente com um desvio de septo e obstrução nasal significativa que afeta sua qualidade de vida não for submetido a cirurgia de desvio de septo, ele pode continuar a apresentar sintomas persistentes, como dificuldade para respirar pelo nariz, congestão nasal e ronco, o que pode levar à má qualidade do sono e fadiga diurna.


A curto prazo, esses sintomas podem persistir ou piorar, afetando as atividades diárias e a qualidade de vida, principalmente o sono.


A longo prazo, a obstrução nasal não tratada pode contribuir para o desenvolvimento ou piora da respiração com problemas de sono, incluindo a apneia obstrutiva do sono, que tem sido associada à problemas cardiovasculares, aumento de risco para depressão e ansiedade.


 

Dra. Danielly Andrade

Dra. Danielly Andrade, otorrinolaringologista especialista no tratamento clínico e cirúrgico de desvio de septo na cidade de Belo Horizonte - MG

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