Otorrino Especialista em Nariz
Belo Horizonte - MG
Rinite Alérgica
Dra. Danielly Andrade > Doenças > rinite-alergica
Espirrando, vivendo com o nariz escorrendo, sofrendo de nariz entupido todas as manhãs? Quer saber por que parece que você continua pegando gripe? É provável que você tenha rinite alérgica. Felizmente, existem opções de tratamento eficazes para sua condição. O otorrino é o médico mais adequado para tratar sua rinite alérgica, pois é o médico que consegue ter uma visão geral da rinite aliado a outros problemas de vias aéreas superiores.
O que é rinite alérgica?
A rinite alérgica (RA) é uma condição em que a sensibilização alérgica inicial leva à produção de anticorpos específicos que podem então desencadear uma resposta alérgica na exposição subsequente ao mesmo alérgeno (antígeno) (Fig. 1). A interação antígeno-anticorpo leva à liberação de moléculas inflamatórias como as histaminas. São essas moléculas inflamatórias que levam aos sintomas de alergia, causando irritação dos nervos (coceira e espirros), inchaço do nariz (congestão nasal e obstrução), aumento das secreções mucosas (coriza e gotejamento pós-nasal descendo na garganta).
Qual a diferença entre a rinite e a sinusite?
Talvez a maior confusão sobre a rinite alérgica seja que muitas vezes é rotulada como sinusite, sendo uma inflamação do nariz e dos seios da face, e muitas vezes persiste de uma infecção não resolvida do trato respiratório superior (gripe).
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Os sintomas de sinusite tendem a durar de semanas a meses, em vez de flutuar durante o dia. Além disso, os pacientes com sinusite tendem a apresentar secreção nasal descolorida ou catarro, em vez de coriza clara. Eles podem até sentir desconforto facial, dores de cabeça e perda do olfato, que não são típicos da rinite alérgica.
O que causa rinite alérgica?
Os alérgenos inalados mais comuns são os vários tipos de ácaros do pó doméstico. Outros alérgenos inalados comuns incluem excrementos de insetos e pólen. Ocasionalmente, os pacientes têm alergias alimentares, por exemplo, a crustáceos e ovos. O teste de alergia é geralmente feito através de um teste cutâneo (Fig 2) envolvendo a introdução de um alérgeno padronizado na epiderme (camada superior da pele) usando uma lanceta de plástico.
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Isso pode causar um leve desconforto, mas nenhum sangramento é encontrado. Após 15 a 20 minutos, a área de teste é avaliada quanto ao desenvolvimento de uma resposta alérgica (inchaço, vermelhidão e coceira), muito semelhante à reação a uma picada de mosquito.
Como a rinite alérgica é tratada?
Prevenção de exposição à alérgenos
A “prevenção” de alérgenos deve sempre fazer parte da estratégia. No caso de alergia a alérgenos domésticos, vale a pena considerar a troca regular da roupa de cama, retirada de carpetes e utilização de produtos antiácaros. No entanto, é quase impossível remover todos os alérgenos do meio ambiente. Portanto, evitar o alérgeno por si só não costuma resultar em controle adequado da rinite alérgica.
Medicamentos
Se os seus sintomas ocorrem apenas ocasionalmente e / ou são leves, tudo o que pode ser necessário é um anti-histamínico não sedativo para bloquear esses sintomas. No entanto, se você sentir sintomas com frequência e afetar seu sono, trabalho ou limitar sua participação em atividades esportivas / de lazer, o controle de longo prazo com um “spray” corticoide intranasal (Fig 3) geralmente dá melhores resultados.
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Embora muitas pessoas se preocupem com os efeitos colaterais dos corticosteroides, as preparações intranasais modernas têm efeitos direcionados no nariz com absorção sistêmica mínima e efeitos desprezíveis fora do nariz. Alguns corticoides intranasais podem ser usados em crianças a partir dos 2 anos.
Cirurgia
Muitos pacientes podem sentir um alívio dramático dos sintomas apenas com medicamentos. No entanto, quando a obstrução nasal está presente há muito tempo, os cornetos inferiores podem estar tão aumentados que os medicamentos podem não ser suficientes. A redução cirúrgica dos cornetos inferiores (turbinectomia) pode ser realizada nesses casos.
Como em muitas doenças, os medicamentos para rinite alérgica, embora eficazes no controle dos sintomas, não tratam necessariamente a causa subjacente. A imunoterapia oferece o mais próximo que podemos chegar da cura. Este método de tratamento envolve a administração a longo prazo de pequenas quantidades de alérgeno de modo a dessensibilizar o sistema imunológico e, eventualmente, eliminar as respostas inadequadas ao alérgeno, é o que chamamos de “vacina para rinite alérgica”. Quando usado em um paciente adequadamente selecionado, 3 a 4 anos de imunoterapia oferecem uma chance ótima de ficar sem sintomas por pelo menos 7 anos. Outros benefícios incluem limitar o “ritmo alérgico”, reduzir a taxa de desenvolvimento de novas alergias e melhorar a qualidade de vida. A maioria dos pacientes no Brasil com rinite alérgica tem alergia a alérgenos domésticos; A imunoterapia sublingual representa uma estratégia de tratamento indolor, eficaz e segura que oferece uma chance de solução permanente.
A imunoterapia está disponível nos consultórios da Dra. Danielly Andrade.
Quando você precisa consultar um otorrino especialista em rinite alérgica?
A avaliação otorrinolaringológica é recomendada quando há sintomas incomuns (por exemplo, dores de cabeça, sangramento nasal, bloqueio unilateral, perda persistente do olfato), quando os sintomas persistem (por exemplo, secreção nasal purulenta por mais de 4 semanas ou quando o tratamento médico não está funcionando), em caso em que a cirurgia pode ser necessária. A consulta com um otorrino especialista é recomendada para aqueles que consideram a imunoterapia.