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Epistaxe (Sangramento Nasal): Causas, sintomas e tratamento

Atualizado: Out 15

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As hemorragias nasais (também chamadas epistaxe) podem ocorrer facilmente devido à localização do nariz e à localização próxima à superfície dos vasos sanguíneos no revestimento do nariz. A maioria dos sangramentos nasais pode ser tratada em casa, mas alguns sintomas devem ser verificados por um médico.


Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, não hesite em consultar um otorrinolaringologista.



O que é epistaxe?

Simplificando, um sangramento nasal é a perda de sangue do tecido que reveste a parte interna do nariz.

Sangramentos nasais (também chamados de epistaxe) são comuns. Cerca de 60% das pessoas terão pelo menos uma hemorragia nasal durante a vida. A localização do nariz no meio do rosto e o grande número de vasos sanguíneos próximos à superfície no revestimento do nariz o tornam um alvo fácil para lesões e sangramentos nasais.

O sangramento nasal é sério?

Embora ver sangue saindo do seu nariz possa ser alarmante, a maioria das hemorragias nasais não é séria e pode ser tratada em casa. Alguns, no entanto, devem ser verificados pelo seu otorrinolaringologista. Por exemplo, se você tem hemorragias nasais frequentes, consulte o seu médico. Isso pode ser um sinal precoce de outros problemas médicos que precisam ser investigados. Alguns sangramentos nasais começam na parte de trás do nariz. Esses sangramentos nasais geralmente envolvem grandes vasos sanguíneos, resultam em sangramento intenso e podem ser perigosos. Você precisará de atenção médica para esse tipo de sangramento, especialmente se ocorrer após uma lesão e não parar após 20 minutos de aplicação de pressão direta no nariz. (Continue lendo para aprender as etapas de como interromper uma hemorragia nasal.)

Existem diferentes tipos de sangramento nasal?

Sim. As hemorragias nasais são descritas pelo local da hemorragia. Existem dois tipos principais e um é mais sério que o outro.

Um sangramento nasal anterior começa na frente do nariz, na parte inferior da parede que separa os dois lados do nariz (chamado septo). Os capilares e pequenos vasos sanguíneos nesta área frontal do nariz são frágeis e podem facilmente se romper e sangrar. Este é o tipo mais comum de sangramento nasal e geralmente não é grave. Esses sangramentos nasais são mais comuns em crianças e geralmente podem ser tratados em casa.

Uma hemorragia nasal posterior ocorre profundamente dentro do nariz. Este sangramento nasal é causado por um sangramento em vasos sanguíneos maiores na parte posterior do nariz, perto da garganta. Esta pode ser uma hemorragia nasal mais grave do que uma hemorragia nasal anterior. Isso pode resultar em sangramento intenso, que pode descer pela parte de trás da garganta. Você pode precisar de atenção médica imediatamente para esse tipo de hemorragia nasal. Esse tipo de sangramento nasal é mais comum em adultos.

Quem tem hemorragias nasais?

Qualquer pessoa pode ter uma hemorragia nasal. A maioria das pessoas terá pelo menos uma durante a vida. No entanto, há pessoas com maior probabilidade de sangramento nasal. Eles incluem:

  • Crianças entre 2 e 10 anos de idade. Ar seco, resfriados, alergias e enfiar dedos e objetos no nariz tornam as crianças mais propensas a hemorragias nasais.

  • Adultos entre 45 e 65 anos. O sangue pode demorar mais para coagular na meia-idade e em adultos mais velhos. Eles também estão mais propensos a tomar medicamentos para "afinar" o sangue (como o uso diário de aspirina), têm pressão alta, aterosclerose (endurecimento das paredes das artérias) ou um distúrbio hemorrágico.

  • Mulheres grávidas. Os vasos sanguíneos do nariz se expandem durante a gravidez, o que aumenta a pressão sobre os delicados vasos sanguíneos do revestimento do nariz.

  • Pessoas que tomam medicamentos para "afinar" o sangue, como aspirina ou varfarina.

  • Pessoas com distúrbios de coagulação do sangue, como hemofilia ou doença de von Willebrand.

O que causa hemorragias nasais?

As hemorragias nasais têm muitas causas. Felizmente, a maioria não é séria.

A causa mais comum de hemorragias nasais é o ar seco. O ar seco pode ser causado por climas quentes e de baixa umidade ou ar interno aquecido. Ambos os ambientes fazem com que a membrana nasal (o tecido delicado dentro do nariz) seque e se torne com crostas ou rachaduras e mais propensa a sangrar quando esfregada ou cutucada ou quando assoar o nariz.

Outras causas comuns de sangramento nasal incluem:

  • Cutucar o nariz.

  • Resfriados (infecções respiratórias superiores) e sinusite, especialmente episódios que causam espirros repetidos, tosse e assoar o nariz.

  • Assoar o nariz com força.

  • Inserir objetos no nariz.

  • Lesões no nariz e / ou rosto.

  • Rinite alérgica e não alérgica (inflamação do revestimento nasal).

  • Medicamentos para "afinar" o sangue (aspirina, antiinflamatórios não esteróides , varfarina e outros).

  • Cocaína e outras drogas inaladas pelo nariz.

  • Irritantes químicos (produtos químicos em materiais de limpeza, vapores químicos no local de trabalho, outros odores fortes).

  • Altitudes elevadas. O ar fica mais rarefeito (falta de oxigênio) e mais seco à medida que a altitude aumenta.

  • Desvio de septo (uma forma anormal da parede que separa os dois lados do nariz).

  • Uso frequente de sprays nasais e medicamentos para tratar o nariz com coceira, coriza ou entupido. Esses medicamentos - anti-histamínicos e descongestionantes - podem ressecar as membranas nasais.


Outras causas menos comuns de sangramento nasal incluem:

  • Uso de álcool.

  • Distúrbios hemorrágicos, como hemofilia ou doença de von Willebrand ou leucemia .

  • Pressão alta.

  • Aterosclerose.

  • Cirurgia facial e nasal.

  • Tumores nasais.

  • Pólipos nasais.

  • Trombocitopenia imune.

  • Leucemia.

  • Telangiectasia hemorrágica hereditária .

  • Gravidez.


Como faço para parar um sangramento nasal?

Siga estas etapas para interromper uma hemorragia nasal:

  • Relaxar.

  • Sente-se ereto e incline o corpo e a cabeça ligeiramente para a frente. Isso evitará que o sangue escorra pela garganta, o que pode causar náuseas, vômitos e diarreia . (NÃO deite nem coloque a cabeça entre as pernas.)

  • Respire pela boca.

  • Use um lenço de papel ou pano úmido para coletar o sangue.

  • Use o polegar e o indicador para apertar a parte macia do nariz. Certifique-se de apertar a parte mole do nariz contra a crista óssea dura que forma a ponte do nariz. Apertar na parte óssea do nariz ou acima dela não pressiona onde pode ajudar a estancar o sangramento.

  • Continue apertando o nariz continuamente por pelo menos 5 minutos (cronometrado pelo relógio) antes de verificar se o sangramento parou. Se seu nariz ainda estiver sangrando, continue apertando o nariz por mais 10 minutos.

  • Se desejar, aplique uma bolsa de gelo na ponte do nariz para ajudar ainda mais a contrair os vasos sanguíneos (o que diminuirá o sangramento) e fornecer conforto. Esta não é uma etapa necessária, mas você pode tentar se quiser.

  • Você pode borrifar um spray descongestionante de venda livre, como oximetazolina no lado do sangramento do nariz e, em seguida, aplicar pressão no nariz conforme descrito acima . AVISO: Esses sprays descongestionantes tópicos não devem ser usados ​​por um longo período de tempo. Isso pode realmente causar um aumento na chance de sangramento nasal.

  • Depois que o sangramento parar, NÃO se curve, force e / ou levante nada pesado. NÃO assoe ou esfregue o nariz por vários dias.

Quando devo ir ao pronto-socorro se tiver sangramento nasal?

Procure atendimento médico de urgência (Pronto Socorro) se:

  • Você não pode estancar o sangramento depois de mais de 15 a 20 minutos aplicando pressão direta no nariz, conforme descrito nas etapas acima.

  • O sangramento é rápido ou a perda de sangue é grande (mais de um copo).

  • Você está tendo dificuldade para respirar.

  • Você vomitou porque engoliu uma grande quantidade de sangue.

  • A hemorragia nasal ocorreu após uma pancada na cabeça ou lesão grave (queda, acidente de carro, esmagamento no rosto ou nariz).


Procure um médico clínico se:

  • Você costuma ter sangramentos nasais.

  • Você está tomando medicamentos para afinar o sangue (como aspirina ou varfarina) ou tem um distúrbio de coagulação do sangue e o sangramento não para.

  • Você tem uma hemorragia nasal que parece ter ocorrido com o início de um novo medicamento.

  • Você pode ter sangramentos nasais, bem como notar hematomas incomuns em todo o corpo. Esta combinação pode indicar uma condição mais séria, como um distúrbio de coagulação do sangue (hemofilia ou doença de von Willebrand), leucemia ou tumor nasal e precisará ser verificada pelo seu médico.)

O que devo esperar quando for ao médico com sangramento nasal?

O médico fará perguntas sobre seu sangramento nasal, incluindo:

  • Duração (em minutos) de seu sangramento nasal.

  • Quantidade aproximada de sangue perdida.

  • Quantas vezes você tem sangramentos nasais.

  • O sangramento nasal envolveu uma ou ambas as narinas.

O médico também perguntará sobre os medicamentos que você está tomando - incluindo medicamentos sem prescrição para afinar o sangue, como aspirina, e medicamentos para resfriados e alergias. Eles também perguntarão se há histórico familiar de distúrbios do sangue e sobre o uso de álcool ou qualquer uso de drogas ilegais em que a droga tenha sido cheirada pelo nariz.

Em seguida, o médico examinará seu nariz para determinar a origem do sangramento e o que pode tê-lo causado. Eles usarão um pequeno espéculo para manter a narina aberta e várias fontes de luz ou um endoscópio para ver o interior das passagens nasais. Seu médico pode usar medicamentos tópicos para anestesiar (entorpecer) o revestimento do nariz e contrair os vasos sanguíneos. O médico também pode remover coágulos e crostas de dentro do nariz. Isso pode ser desagradável, mas não é doloroso. Provavelmente, sua pressão arterial e pulso serão medidos. Ocasionalmente, raios-x ou tomografia computadorizada ou exames de sangue podem ser solicitados para verificar se há distúrbios hemorrágicos, anormalidades nos vasos sanguíneos ou tumores nasais.

Quais são os tratamentos para hemorragias nasais?

Os tratamentos dependem da causa e podem incluir:

  • Tampão nasal. Gaze, esponjas nasais especiais ou espuma ou um balão inflável de látex são inseridos no nariz para criar pressão no local do sangramento. O material costuma ser deixado no local por 24 a 48 horas antes de ser removido por um profissional de saúde.

  • Cauterização. Este procedimento envolve a aplicação de uma substância química (nitrato de prata) ou energia térmica (eletrocauterização) para selar o sangramento do vaso sanguíneo. Um anestésico local é borrifado na narina primeiro para anestesiar a parte interna do nariz.

  • Ajustes de medicação / novas prescrições. Reduzir ou interromper a quantidade de medicamentos para afinar o sangue pode ser útil. Além disso, podem ser necessários medicamentos para controlar a pressão arterial, um medicamento para ajudar a coagular o sangue, pode ser prescrito.

  • Remoção de corpo estranho se esta for a causa do sangramento nasal.

  • Reparo cirúrgico de um nariz quebrado ou correção de um desvio de septo, se esta for a causa do sangramento nasal.

  • Ligadura. Neste procedimento, o vaso sanguíneo culpado é amarrado para estancar o sangramento.


O que posso fazer para prevenir hemorragias nasais?

  • Use um spray nasal de solução salina (soro fisiologico) ou gotas nasais de solução salina duas a três vezes ao dia em cada narina para manter as vias nasais úmidas. Esses produtos podem ser comprados sem receita ou feitos em casa. (Para fazer a solução salina em casa: misture 1 colher de chá de sal em 1 litro de água da torneira. Ferva a água por 20 minutos e deixe esfriar até ficar morna.)

  • Evite assoar o nariz com muita força.

  • Espirre com a boca aberta. Sempre espirre no lenço de papel ou na dobra do braço.

  • Evite colocar qualquer coisa sólida no nariz, incluindo os dedos.

  • Limite o uso de medicamentos que podem aumentar o sangramento, como aspirina e ibuprofeno. Lembre-se de que qualquer ajuste na medicação, especialmente medicação prescrita como varfarina e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), só deve ser feito sob a supervisão de seu médico.

  • Consulte o seu médico se os seus sintomas de alergia nasal não forem facilmente controlados com medicamentos de venda livre ou prescritos. Certifique-se de seguir rigorosamente as instruções ao usar produtos sem receita. O uso excessivo deles pode causar hemorragias nasais.

  • Pare de fumar . Fumar resseca o nariz e o irrita.

  • Use equipamento de proteção para a cabeça se estiver envolvido em atividades que possam resultar em ferimentos em seu rosto e nariz.

  • Mantenha as unhas do seu filho curtas.



Quando uma hemorragia nasal é um evento sério?

Ver sangue saindo de seu nariz é uma visão assustadora para muitas pessoas. A boa notícia é que a maioria das hemorragias nasais não são graves e podem ser tratadas em casa. No entanto, consulte o seu médico ou obtenha atenção médica de emergência se estiver perdendo uma grande quantidade de sangue, se não conseguir parar o sangramento nasal após 20 minutos de tentativa ou se tiver sofrido uma lesão imediata na cabeça, rosto ou nariz. Marque uma consulta com seu médico se você tem sangramentos nasais frequentes.


Tenho hemorragias nasais frequentes. Qual é a causa? Devo me preocupar?

Existem muitos motivos não graves pelos quais você pode estar tendo sangramentos nasais frequentes. Os mais comuns são:

  • Uso frequente de sprays nasais para tratamento de sintomas de alergia ou resfriados / congestão. Você pode precisar interromper o uso desses medicamentos por um curto período de tempo ou pode precisar interrompê-los completamente. Converse com seu médico se você usar esses produtos.

  • Viver em condições de ar seco.

  • Cheirar drogas em seu nariz.

Em casos raros, hemorragias nasais repetidas podem ser um sinal de um distúrbio hemorrágico ou outras condições mais graves. Se você tem sangramentos nasais frequentes, consulte seu médico.

O que causa hemorragias nasais durante o sono?

Os motivos dos sangramentos nasais durante o sono são os mesmos que ocorrem durante o dia - membrana nasal seca causada por ar seco, alergias e resfriados e outras infecções respiratórias superiores que danificam a delicada membrana nasal que reveste o nariz. Dormir com a cabeça para o lado também pode exercer pressão direta sobre a cavidade nasal e pode ser outro motivo para sangramentos nasais à noite.

Por que eu vejo sangue toda vez que assoo o nariz?

Se você assoar o nariz com frequência ou com força, poderá danificar os delicados vasos sanguíneos do nariz, causando sangramento.


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