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Sinusite Fúngica: Causas, Sintomas, diagnóstico, tratamento e cirurgia

Atualizado: Nov 22

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sinusite fúngica

A sinusite fúngica é uma infecção sinusal resultante de um fungo. Existem vários tipos de infecções fúngicas dos seios da face. Alguns tipos podem causar sérios problemas de saúde e até mesmo morte. Pessoas com uma doença que enfraquece o sistema imunológico têm maior risco de complicações decorrentes da sinusite fúngica. Os tratamentos incluem cirurgia e medicamentos antifúngicos.


Se você tiver sintomas de infecção sinusal, consulte o seu otorrinolaringologista. Eles determinarão o que está causando seus sintomas e recomendarão o tratamento mais adequado. Se você tiver esses sintomas e estiver tomando medicamentos imunossupressores ou se tiver uma condição que enfraqueça o sistema imunológico, procure ajuda imediatamente. As infecções fúngicas invasivas dos seios da face são muito perigosas e podem piorar rapidamente. Eles podem ser fatais sem tratamento imediato. Se você tiver um sistema imunológico comprometido, converse com seu provedor sobre como fazer checkups regulares para monitorar sua saúde.


O que é sinusite fúngica?

A sinusite fúngica (rinossinusite fúngica) é uma infecção sinusal resultante de um fungo. Vários tipos de infecções fúngicas dos seios da face causam sintomas semelhantes. Isso pode incluir congestão nasal e dor nos seios da face (nas bochechas, na testa e entre os olhos).

Os otorrinolaringologistas tratam a maioria dos casos de sinusite fúngica com cirurgia dos seios da face, e as formas extremas podem exigir tratamento antifúngico adicional. Mas pessoas com sistema imunológico saudável podem não precisar de tratamento mais invasivos.

Algumas infecções fúngicas dos seios da face desaparecem sem intervenção. Pessoas com doenças que enfraquecem o sistema imunológico (como diabetes e leucemia ) têm muito mais probabilidade de desenvolver sinusite fúngica. Eles também apresentam maior risco de complicações. Alguns tipos de sinusite fúngica podem destruir o revestimento do nariz, se espalhar para o cérebro e levar à morte.

O que é o fungo que causa sinusite fúngica?

Um fungo é um organismo vivo. Não pode fazer sua própria comida, então tira seus nutrientes da decomposição da matéria nos locais onde vive. Os fungos vivem no ar, em superfícies e em humanos e outros animais.

Os cientistas classificam os fungos em grupos. Eles incluem mofo, leveduras e bolor. Alguns fungos são grandes o suficiente para serem vistos (como cogumelos), e alguns são tão pequenos que você só pode vê-los com um microscópio.

Existem mais de 100.000 espécies de fungos. Eles vivem ao nosso redor e a maioria não é perigosa. Mas alguns fungos podem invadir o corpo e se multiplicar, causando sérios problemas de saúde. Diferentes tipos de fungos causam infecções em muitas partes do corpo. Alguns exemplos são infecções fúngicas, aftas e infecções fúngicas das unhas dos pés .

Quais são os seios da face?

Os seios da face são espaços ocos e interconectados (cavidades) dentro do crânio. Eles se estendem pela testa, atrás do nariz, entre os olhos e sob as maçãs do rosto. As paredes dos seios da face têm uma camada de muco que retém as bactérias e mantém o ar interno úmido.

Os seios da face precisam ser drenados com frequência. Se houver um bloqueio ou inflamação, os seios da face não funcionam como deveriam.

Quais são os tipos de sinusite fúngica?

Os provedores classificam as infecções fúngicas dos seios nasais como invasivas e não invasivas. As infecções invasivas podem se espalhar para outras áreas, como olhos e cérebro. As infecções não invasivas dos seios da face, o tipo mais comum, afetam apenas as áreas do nariz e dos seios da face.

Os tipos de sinusite fúngica não invasiva são:

  • Rinossinusite fúngica alérgica: Este é o tipo mais comum de infecção fúngica dos seios da face. Resulta de uma reação alérgica a fungos dentro do nariz. Se não for tratado, os seios da face se enchem de muco espesso e podem se formar pólipos nasais. Pessoas com asma ou rinite alérgica têm maior probabilidade de desenvolver essa condição.

  • Bola fúngica (micetoma): os fungos se acumulam nos seios da face e formam uma massa ou bola. A bola fúngica pode ficar maior e bloquear os seios da face. Os profissionais de saúde usam a cirurgia para remover bolas de fungos e limpar os seios da face.

  • Sinusite fúngica saprofítica: esse tipo de infecção não afeta realmente o tecido nasal. Em vez disso, o fungo cresce em crostas de muco dentro do nariz. Quando os otorrinos removem as crostas, também removem o fungo.

As infecções invasivas dos seios da face não tratadas são fatais. A infecção pode destruir o tecido dentro do nariz e se mover para o crânio e o cérebro. Os tipos de sinusite fúngica invasiva são:

  • Rinossinusite invasiva fulminante aguda (Mucormicose rinocerebral): Esta condição com risco de vida é mais comum em pessoas com sistema imunológico comprometido . Seu sistema imunológico pode estar fraco devido ao câncer, quimioterapia ou após um transplante de órgão . Os fungos destroem os vasos sanguíneos dentro do nariz. Sem um suprimento de sangue, o tecido começa a morrer. A infecção pode se espalhar rapidamente para os olhos e o cérebro, levando à cegueira e à morte. Os profissionais também chamam essa condição de sinusite fúngica invasiva aguda e mucormicose.

  • Rinossinusite invasiva crônica: pessoas com diabetes são mais propensas a ter este tipo de sinusite. É semelhante à rinossinusite invasiva fulminante aguda, mas não se espalha tão rapidamente.

  • Sinusite fúngica invasiva granulomatosa: Este tipo raro de sinusite fúngica ocorre quando o corpo inicia uma resposta imunológica aos fungos. O sistema imunológico da pessoa ataca o revestimento do nariz e destrói o tecido nasal. Os provedores não sabem ao certo por que ocorre a resposta imunológica.

Quão comum é a sinusite fúngica?

Alguns tipos de sinusite fúngica são mais comuns do que outros. As mulheres têm muito mais probabilidade de desenvolver bolas de fungos do que os homens. A sinusite fúngica alérgica é mais comum em climas quentes e úmidos. Sinusite fúngica invasia granulomatosa é muito raro. É muito mais comum na Índia, Sudão e Paquistão.

As infecções fúngicas dos seios nasais aumentaram nas últimas décadas. Isso pode ocorrer porque os profissionais de saúde estão prescrevendo mais antibióticos e medicamentos imunossupressores. Esse aumento também pode ser devido a um aumento no número de doenças que enfraquecem o sistema imunológico.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido têm maior probabilidade de desenvolver infecções fúngicas dos seios da face. Infecções graves são mais comuns entre pessoas que:

  • São HIV positivo.

  • Tiver câncer , incluindo leucemia ou linfoma , ou estiver recebendo tratamentos de quimioterapia.

  • Tenha diabetes grave ou não controlado.

  • Tome medicamentos para suprimir o sistema imunológico (como após um transplante de órgão).


Quais são os sintomas da sinusite fúngica?

Os sintomas de sinusite fúngica incluem:

  • Diminuição do olfato ou mau cheiro no nariz.

  • Febre .

  • Inflamação (inchaço) no nariz e nos seios da face.

  • Nasal congestão e corrimento nasal.

  • Dor, sensibilidade e pressão na área dos seios da face. Pode doer quando você toca suas bochechas ou testa.

  • Dor de cabeça de sinusite.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido têm maior risco de sintomas graves de sinusite fúngica. Esses incluem:

  • Mudanças comportamentais e problemas neurológicos (problemas de pensamento e raciocínio).

  • Alterações na cor da pele (a pele pode ficar muito pálida ou preta).

  • Dormência facial.

  • Proptose (globos oculares que se projetam ou sobressaem das órbitas).

  • Edema intenso nas bochechas ou olhos.

  • Mudanças na visão , perda de visão e cegueira.

O que causa a sinusite fúngica?

Vários tipos de fungos podem causar infecção sinusal. A maioria das infecções fúngicas dos seios da face resulta de fungos ou leveduras. Pequenos fungos podem entrar nos seios da face quando alguém os inspira.

Muitos tipos de fungos vivem no corpo ou dentro dele o tempo todo. Eles geralmente são perigosos apenas para pessoas com sistema imunológico enfraquecido.


Como os otorrinolaringologistas diagnosticam a sinusite fúngica?

Para diagnosticar uma infecção fúngica dos seios da face, seu otorrino fará um exame físico. Eles perguntarão sobre seus sintomas, histórico de saúde e medicamentos. Em seguida, seu provedor pode remover algum muco ou tecido de seus seios da face e enviá-lo ao laboratório. Os testes de laboratório para fungos.

Seu otorrino também pode solicitar uma tomografia computadorizada . Este estudo de imagem usa raios-X e um computador para ver imagens detalhadas de seus seios da face. Ajuda o seu provedor a localizar a infecção ou verificar se há uma bola fúngica. Também os ajuda a desenvolver um plano de tratamento eficaz.

Uma endoscopia nasal também pode ajudar seu provedor a diagnosticar e avaliar uma infecção fúngica dos seios da face. Durante este procedimento, o seu provedor insere um tubo longo e fino com uma câmera em seu nariz. A câmera mostra imagens de seu nariz e seios da face. Seu provedor visualiza essas imagens em um monitor.


Como os otorrinos tratam a sinusite fúngica?

Os tratamentos da sinusite fúngica variam. Pessoas com sistema imunológico saudável podem não precisar de tratamento para alguns tipos de infecções fúngicas dos seios da face. As infecções fúngicas invasivas dos seios da face requerem tratamento imediato. Os tratamentos incluem:

  • Medicamentos antifúngicos: alguns tipos de infecção requerem medicamentos para matar o fungo. Os provedores geralmente prescrevem esses medicamentos junto com a cirurgia.

  • Medicamentos corticosteróides: Seu provedor pode prescrever esteróides para reduzir a inflamação e aliviar a pressão nos seios da face.

  • Lavagem nasal: para tratar a sinusite fúngica saprofítica, os profissionais removem crostas de muco e enxáguam os seios da face. Eles geralmente usam uma solução salina (uma mistura de água e sal) para limpar as cavidades nasais.

  • Cirurgia: Dependendo do tipo de infecção, seu provedor pode fazer uma cirurgia tradicional ou cirurgia endoscópica minimamente invasiva. Eles inserem um tubo longo e flexível com uma câmera em seu nariz e usam ferramentas minúsculas para remover o fungo, a bola fúngica e qualquer tecido danificado.

Mais informações sobre a cirurgia de sinusite:


Como prevenir a sinusite fúngica?

Você pode não ser capaz de prevenir uma infecção fúngica dos seios da face. Se você corre um risco maior de infecções fúngicas dos seios da face, converse com seu otorrino. Eles podem recomendar exames regulares para monitorar sua saúde e tratar infecções rapidamente. Fale com o seu provedor se você:

  • Teve uma infecção fúngica dos seios da face no passado.

  • Tem um problema de saúde que enfraquece o sistema imunológico.

  • Toma medicamentos imunossupressores ou esteja recebendo tratamentos de quimioterapia para o câncer.


O que é mucormicose e sua relação com a sinusite?


A mucormicose (anteriormente chamada de zigomicose) é uma infecção fúngica séria, mas rara, causada por um grupo de fungos chamados mucormicetos. Esses funbos vivem em todos os ambientes.


A mucormicose afeta principalmente pessoas com problemas de saúde ou que tomam medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de combater germes e doenças.


Afeta mais comumente os seios da face ou os pulmões após a inalação de esporos de fungos do ar. É uma infecção fúngica invasiva iniciada nos seios paranasais que frequentemente progride para envolvimento orbital e cerebral. Se reconhecido precocemente, o envolvimento é limitado à cavidade nasal e seios paranasais. Também pode ocorrer na pele após um corte, queimadura ou outro tipo de lesão cutânea.


A mucormicose rinocerebral é a forma mais comum em pacientes com diabetes e com transplantes renais. Também ocorre em pacientes com câncer neutropênico e em receptores de transplantes de células-tronco hematopoéticas ou órgãos sólidos. Os sintomas podem incluir edema facial unilateral, dores de cabeça, congestão ou dor nasal ou sinusal, secreção nasal serossanguinolenta e febre. À medida que a infecção se espalha, podem ocorrer ptose, proptose, perda da função muscular extraocular e distúrbios da visão. Lesões negras necróticas no palato duro ou concha nasal e drenagem de pus preto dos olhos são sinais diagnósticos úteis.


Quais são as perspectivas para as pessoas com sinusite fúngica?

Com o tratamento, a maioria das infecções fúngicas não invasivas dos seios da face desaparece sem complicações graves. Alguns tipos de infecção podem voltar após o tratamento.

As infecções fúngicas invasivas dos seios da face não tratadas podem se espalhar para os olhos e o cérebro. Eles podem levar à perda de tecido, cegueira e morte.

A sinusite fúngica invasiva fulminante aguda é fatal em cerca de 50% das vezes. Esta infecção piora muito rapidamente, por isso é essencial obter tratamento o mais rápido possível. Após o tratamento, algumas pessoas apresentam danos nos nervos, dor crônica ou anomalias faciais devido à perda de tecido.


Quando devo consultar o médico sobre sinusite fúngica?

Se você tiver sintomas de infecção sinusal, consulte o seu médico para uma avaliação. Também é importante ligar para o seu provedor se você tiver problemas nos seios da face que parecem não desaparecer ( sinusite crônica ).

Se você tiver uma condição que enfraqueça seu sistema imunológico ou se estiver tomando medicamentos imunossupressores e notar sintomas de infecção sinusal, procure ajuda imediatamente. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm maior risco de morte por infecção fúngica do seio nasal. Algumas infecções se espalham rapidamente, por isso é essencial procurar tratamento imediatamente.


Mais informações sobre sinusite:

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