Desvio de Septo Grau 3: Causas, Sintomas e Tratamentos

O desvio de septo grau 3 é a forma mais grave de desvio septo, caracterizada por um desvio significativo da parede que separa as narinas, ocorre quando o septo toca a parede lateral interna do nariz ou toca o corneto nasal inferior. Essa deformidade obstrui consideravelmente a passagem nasal, levando a uma série de sintomas incômodos como dificuldade de respirar pelo nariz.

Classificação em graus pela posição do septo em relação à parede lateral interna do nariz ou ao corneto inferior

Sistema de classificação de desvio de septo em graus

Metodo 1: Classificação de desvio de septo nasal com base na relação do septo nasal com a corneto inferior.

• Desvio de septo grau I: o desvio não atingiu o corneto inferior

• Desvio de septo grau II: o desvio atingiu a corneto inferior

• Desvio de septo grau III: o desvio atingiu a parede lateral e comprimiu a corneto inferior.
  

Metodo 2: Classificação de desvio de septo nasal com base na obstrução nasal usando a escala visual analógica.

• Desvio de septo grau 1: 0–33% de deflexão da linha média em direção à parede lateral

• Desvio de septo grau 2: 34–66% de deflexão da linha média em direção à parede lateral

• Desvio de septo grau 3: 67–100% de deflexão da linha média em direção à parede lateral.

Sintomas do Desvio de Septo Grau 3:

O desvio de septo grau 3 é o maior grau e o tipo mais grave, no qual o septo nasal toca a parede lateral interna do nariz ou o corneto inferior. Isso causa sintomas intensos e constantes, que incluem:

• Obstrução nasal crônica: Dificuldade persistente em respirar pelo nariz, geralmente mais intensa em um dos lados. A sensação de obstrução pode ser agravada ao deitar-se de lado ou em ambientes secos.

• Ronco: O estreitamento da passagem nasal causa vibrações durante a respiração, resultando em ronco alto e perturbador.

• Infecções frequentes nos seios da face: A drenagem prejudicada dos seios paranasais aumenta o risco de sinusites, causando dor, congestão, secreção nasal e febre.

• Secura nasal e crostas: O desvio septal altera o fluxo de ar e a umidificação da mucosa nasal, levando a ressecamento, formação de crostas e sensação de desconforto.

• Sangramentos nasais: O desvio septal pode causar sangramentos nasais espontâneos ou facilmente induzidos, especialmente em ambientes secos.

• Fadiga: A respiração inadequada durante o sono pode levar à fadiga diurna, cansaço e falta de energia.

• Dor facial: Em alguns casos, o desvio septal pode causar dor ou pressão na região da face, ao redor dos olhos e na testa.

É importante consultar um otorrinolaringologista para avaliar os sintomas e confirmar o diagnóstico. O tratamento do desvio de septo grau 3 geralmente envolve cirurgia para corrigir o desvio e aliviar os sintomas.

Fatores que influenciam a intensidade dos sintomas de desvios de septo grau 3:

• Localização do desvio: Desvios na parte anterior do septo, especialmente na região da válvula nasal, tendem a causar sintomas mais graves.

• Presença de outras condições: Condições como colapso da válvula nasal ou hipertrofia da concha nasal inferior podem intensificar a obstrução nasal.

• Sensibilidade individual: A percepção dos sintomas varia de acordo com a sensibilidade individual da mucosa nasal.

Diagnóstico do desvio de septo grau 3

O diagnóstico preciso do desvio de septo grau 3 envolve uma combinação de avaliação clínica e exames complementares:

1. Exame Clínico:

• Anamnese: O médico coletará informações sobre seus sintomas, histórico médico e histórico familiar.

• Exame físico nasal: O médico examinará as narinas, septo nasal e cavidades nasais para identificar sinais de desvio septal, como:

  • Assimetria nas narinas

  • Desvio visível do septo

  • Congestão nasal

  • Mucosa nasal seca ou irritada

  • Sangramento nasal

2. Ferramentas de Avaliação:

• Questionário NOSE (Avaliação de Sintomas de Obstrução Nasal): Essa ferramenta padronizada quantifica o impacto do desvio septal na sua respiração e qualidade de vida.

3. Exames de Imagem:

• Tomografia computadorizada (TC) nasal: A TC fornece imagens detalhadas do septo nasal e das cavidades nasais, permitindo uma avaliação precisa da gravidade do desvio e da anatomia nasal.

• Rinoscopia anterior: Esse exame utiliza uma luz para visualizar a parte interna das narinas e do septo nasal anterior.

• Endoscopia nasal: Um endoscópio flexível é introduzido nas narinas para visualizar as cavidades nasais em detalhes, incluindo o septo nasal e estruturas adjacentes.

Tratamento para desvio de septo grau 3:

O desvio de septo grau 3 é a forma mais grave dessa condição e, devido à obstrução nasal significativa que causa, o tratamento cirúrgico geralmente é a opção mais recomendada. O tratamento com medicamentos costuma ser insuficiente para aliviar os sintomas e efeitos causados por essa deformidade anatômica.

Cirurgia para tratar desvio de septo grau 3:

• Septoplastia: A septoplastia é o procedimento cirúrgico para correção do desvio de septo. Seu objetivo é reposicionar o septo nasal, melhorando o fluxo de ar eliminando a obstrução nasal.
  

• Septoplastia e turbinectomia: Mais de 50% dos pacientes que tem desvio de septo grau 3 apresentam hipertrofia de cornetos compensatória, nesses casos é realizado um procedimento junto com a septoplastia, que chama turbinectomia ou cirurgia de redução de cornetos.

Decisão Cirúrgica: A decisão de realizar a septoplastia deve ser baseada em uma avaliação completa dos sintomas do paciente, da gravidade do desvio de septo e de uma análise criteriosa dos potenciais benefícios e riscos da cirurgia.

O desvio de septo grau 3 precisa de cirurgia?

Sim, na grande maioria dos casos, o desvio de septo grau 3 necessita de cirurgia para correção. Isso porque a deformidade é tão acentuada que causa obstrução nasal grave e outros sintomas intensos, que não respondem adequadamente ao tratamento clínico com medicamentos.

Quando buscar ajuda médica devido a um desvio de septo com sintomas graves

É importante consultar um otorrinolaringologista rinologista se você apresenta os sintomas mencionados acima, especialmente se forem graves ou interferirem na sua qualidade de vida. O diagnóstico do desvio de septo é feito através de exame físico detalhado e, em alguns casos, exames complementares como tomografia computadorizada.

Referências

1. Teixeira J, Certal V, Chang ET, Camacho M. Nasal Septal Deviations: A Systematic Review of Classification Systems. Plast Surg Int. 2016;2016:7089123. doi:10.1155/2016/7089123

2. Vidigal T. D. A., Haddad F. L. M., Gregório L. C., Poyares D., Tufik S., Bittencourt L. R. A. Subjective, anatomical, and functional nasal evaluation of patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep & Breathing. 2013;17(1):427–433. doi: 10.1007/s11325-012-0667-5.

3. Salihoglu M., Cekin E., Altundag A., Cesmeci E. Examination versus subjective nasal obstruction in the evaluation of the nasal septal deviation. Rhinology. 2014;52(2):122–126. doi: 10.4193/rhino13.057.

4. Guyuron B, Uzzo CD, Scull H. A practical classification of septonasal deviation and an effective guide to septal surgery. Plast Reconstr Surg 1999;104:2202–9.

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Dra. Danielly Andrade

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