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Polipose Nasal: Causas, Sintomas e Tratamento


A polipose nasal é um tipo de rinossinusite crônica com pólipos nasais, é uma condição inflamatória crônica que afeta significativamente a qualidade de vida dos diagnosticados. Caracterizada pelo crescimento de pólipos benignos na mucosa nasal e nos seios da face, apresenta uma série de sintomas que podem afetar gravemente o funcionamento diário.


O Que é a Polipose Nasal?


A polipose nasal envolve o crescimento de múltiplos pólipos nasais, que são tipicamente bilaterais, móveis, cinza, lisos e semi-translúcidos. Esses pólipos geralmente se originam dos seios etmoidais ou do meato médio. A causa exata da polipose nasal permanece incerta, mas é frequentemente associada à asma, sensibilidade à aspirina, fibrose cística e rinossinusite crônica. Uma associação clínica notável é a tríade de Widal-Samter, que inclui polipose nasal, asma e intolerância à aspirina.

Pólipo nasal na polipose nasal
Pólipo Nasal

Sintomas da Polipose Nasal


Pacientes com polipose nasal comumente apresentam sintomas como:


  1. Obstrução nasal

  2. Anosmia ou hiposmia (perda ou redução do olfato)

  3. Rinorreia (nariz escorrendo)

  4. Drenagem pós-nasal

  5. Dores de cabeça

  6. Dor facial

  7. Distúrbios do sono


Uma visão endoscópica dos pólipos nasais mostra como eles podem obstruir a respiração e obstruir os seios da face.
Uma visão endoscópica dos pólipos nasais mostra como eles podem obstruir a respiração e obstruir os seios da face

O diagnóstico da polipose nasal é tipicamente confirmado através de rinoscopia nasal e estudos de imagem, como a tomografia computadorizada, que ajudam a determinar a extensão da doença e guiar o planejamento cirúrgico.


Tratamento da Polipose Nasal


Tratamento Médico


A abordagem primária para o manejo da polipose nasal é a terapia médica. Os corticosteroides intranasais são a base do tratamento para polipose nasal, visando reduzir a inflamação e o tamanho dos pólipos. Cursos curtos de corticosteroides orais podem ser usados durante exacerbações. Para pacientes com rinossinusite crônica grave com pólipos nasais, biológicos como o Dupilumabe surgiram como opções eficazes, especialmente para aqueles com um endótipo inflamatório tipo 2. Esses biológicos ajudam a reduzir a necessidade de cirurgia e a controlar sintomas graves.


Tratamento Cirúrgico


A cirurgia é reservada para casos refratários à terapia médica. A cirurgia endoscópica dos seios da face é o procedimento mais comum, envolvendo a remoção precisa de pólipos e tecido doente, preservando a anatomia normal. Após a cirurgia, a terapia médica é frequentemente necessária para prevenir a recorrência, que é comum na polipose nasal. Cuidados pós-operatórios, incluindo o uso de corticosteroides tópicos, são essenciais para prevenir a recorrência.


Exposição à Poeira e a Polipose Nasal


A exposição à poeira contribui significativamente para a inflamação nasal crônica, um fator-chave no desenvolvimento de pólipos nasais. Belo Horizonte - MG, com seus locais de mineração próximos e clima seco durante o inverno, serve como um exemplo claro dessa relação.


Papel da Exposição à Poeira:


  • A presença de poeira proveniente de atividades de mineração e o clima seco de inverno podem exacerbar a inflamação nasal crônica.

  • A inflamação crônica da mucosa nasal é um fator crítico na formação de pólipos nasais.


Evidências de Pesquisa:

O Papel do Dupilumabe na Polipose Nasal


O Dupilumabe é um biológico que demonstrou eficácia significativa no tratamento da rinossinusite crônica com pólipos nasais grave. Ele atua direcionando vias inflamatórias específicas envolvidas na condição. Estudos clínicos demonstraram que o Dupilumabe reduz significativamente o tamanho dos pólipos nasais, melhora a congestão nasal e melhora a qualidade de vida geral. Para pacientes que lutam com os sintomas da polipose nasal, o Dupilumabe oferece uma opção promissora que pode reduzir a necessidade de cirurgia e o uso prolongado de corticosteroides.


Conclusão


A polipose nasal é uma condição crônica que requer uma abordagem de manejo abrangente, combinando intervenções médicas e cirúrgicas. Compreender a natureza da doença, reconhecer seus sintomas e estar ciente das opções de tratamento disponíveis pode capacitar os pacientes a tomar decisões informadas sobre seus cuidados.


Com os avanços na terapia médica, incluindo o uso de biológicos como o Dupilumabe, há esperança de uma melhor gestão e qualidade de vida para aqueles afetados pela polipose nasal. Os pacientes são incentivados a trabalhar em estreita colaboração com seus provedores de saúde para desenvolver um plano de tratamento personalizado que atenda às suas necessidades e circunstâncias específicas.


Referências para aprofundar o conhecimento sobre polipose nasal

 

Dra. Danielly Andrade

Otorrinolaringologista Especialista em Sinusites

Dra. Danielly Andrade, Médica otorrinolaringologista especialista em nariz e seios da face em Belo Horizonte - MG

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