Sumário
1. Introdução
A sinusectomia é um conjunto de procedimentos cirúrgicos realizados para tratar problemas crônicos nos seios da face, como sinusite recorrente, sinusite crônica, pólipos nasais e alguns casos de tumores nasais. Esta intervenção é indicada quando o tratamento clínico ou medicamentoso não apresenta resultados satisfatórios, visando melhorar a drenagem e a ventilação dos seios paranasais.
2. O que é uma cirurgia de Sinusectomia?
A sinusectomia é um procedimento cirúrgico que remove parte ou todo o revestimento dos seios paranasais, geralmente para tratar condições crônicas como sinusite. A sinusectomia é indicada para casos de sinusite crônica, sinusite recorrente, polipose nasal, ou quando há obstruções estruturais que não respondem a tratamentos conservadores.
A sinusectomia é realizada por via endoscópica. O cirurgião faz pequenas incisões nas narinas para acessar os seios maxilares, removendo o tecido obstrutivo e ampliando as aberturas para melhorar a drenagem. O procedimento é guiado por imagens em tempo real.
3. Indicações para Sinusectomia
A Sinusectomia é indicada quando métodos conservadores, como medicamentos e terapias, não são eficazes no tratamento de condições como sinusite crônica, sinusite recorrente, pólipos nasais extensos ou obstruções anatômicas que impedem a drenagem adequada dos seios paranasais.
4. Tipos de Procedimentos de Sinusectomia
A sinusectomia pode envolver diferentes procedimentos, dependendo dos seios afetados e da extensão da doença. Os principais tipos incluem:
a) Cirurgia do Seio Maxilar:
- Antrostomia Maxilar Endoscópica (Sinusectomia Maxilar): Abertura do seio maxilar para melhorar a drenagem.
- Procedimento de Caldwell-Luc: Abordagem aberta para casos mais extensos.
b) Cirurgia do Seio Etmoidal:
- Etmoidectomia: Remoção das células etmoidais para desobstruir o seio.
c) Cirurgia do Seio Frontal:
- Procedimentos de Draf: Diferentes técnicas de sinusotomia frontal endoscópica.
- Trepanação do Seio Frontal: Procedimento minimamente invasivo para drenagem.
- Obliteração do Seio Frontal: Usado em casos refratários.
d) Cirurgia do Seio Esfenoidal:
- Esfenoidotomia: Criação de uma abertura no seio esfenoidal.
5. Como é Realizada a Sinusectomia?
A sinusectomia, é realizada sob anestesia geral, tem duração media de 30 a 120 minutos. O cirurgião utiliza um endoscópio para visualizar o interior do nariz e dos seios paranasais. Com instrumentos especializados, remove obstruções, pólipos ou tecidos doentes, abrindo as passagens dos seios para restaurar a drenagem normal. Em alguns casos, tecnologia de navegação computadorizada é usada para maior precisão.
5.1 Vídeo de sinusectomia
O tempo de recuperação após uma sinusectomia varia, mas geralmente leva de 1 a 2 semanas para recuperar-se o suficiente para voltar às atividades diárias leves. A recuperação completa pode demorar até 6 semanas.
Nas primeiras 2 semanas o paciente deve evitar atividades físicas intensas e viagens aéreas. É comum sentir congestão nasal, dor leve e ter algum sangramento nas primeiras 24-48 horas. O médico pode recomendar lavagens nasais com solução salina e medicamentos para controle da dor e prevenção de infecções.
Embora a sinusectomia seja segura, como qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos potenciai. Entre eles, destacam-se infecções pós-operatórias, sangramento, formação de coágulos, danos a estruturas adjacentes como o olho e o nervo olfativo, reações alérgicas a anestésicos, e persistência ou recidiva dos sintomas. Além disso, pode ocorrer alteração na anatomia nasal, dificultando a drenagem natural dos seios, e secundariamente, aumentando o risco de futuras infecções. Como qualquer cirurgia, é fundamental discutir todos os possíveis riscos e benefícios com o médico antes de tomar uma decisão.
8. Resultados e Eficácia da Sinusectomia
A sinusectomia proporciona melhorias significativas e duradouras nos sintomas nasossinusais e na qualidade de vida dos pacientes. Uma pesquisa com 200 pacientes demonstrou uma redução significativa nos escores de sintomas, de uma mediana de 16 no pré-operatório para 7 no pós-operatório, ao longo de um período de acompanhamento de 12 meses. Com maior melhora observada naqueles com dor facial pré-operatória.
9. Conclusão
A sinusectomia é uma opção de tratamento eficaz para pacientes com problemas crônicos dos seios paranasais que não responderam adequadamente ao tratamento medicamentoso. Com avanços nas técnicas endoscópicas, o procedimento se tornou menos invasivo e mais preciso, oferecendo alívio significativo dos sintomas e melhoria na qualidade de vida. Como em qualquer intervenção cirúrgica, é crucial discutir detalhadamente os riscos, benefícios e expectativas com um otorrinolaringologista experiente antes de optar pelo procedimento.
Dra. Danielly Andrade
Médica otorrinolaringologista em Belo Horizonte, formada pela Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG em 2008, título de Especialista em Otorrinolaringologia pela ABORL / AMB.
Especialista em rinologia funcional, área da otorrinolaringologia que estuda e trata os distúrbios do nariz e dos seios da face, desvio de septo, sinusites, hipertrofia de cornetos e pólipos nasais.
Especialista em cirurgia endoscópica do nariz.
Médica do corpo cirúrgico do hospital Mater Dei.
Preceptora de residência médica em otorrinolaringologia na área de Rinologia Funcional.
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