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Sinusite Seca: Entenda essa Condição e Como Tratá-la

 Sinusite seca: entenda essa condição e como tratá-la

A sinusite seca é uma inflamação dos seios da face sem secreção nasal, causando dor ou pressão facial, obstrução nasal e olfato reduzido. O tratamento foca no alívio dos sintomas e na abordagem das causas, que podem ser infecciosas (vírus, bactérias e fungos) ou anatômicas. Para o diagnóstico, utilizam-se exames como tomografia computadorizada e endoscopia nasal, que identificam alterações inflamatórias e anomalias anatômicas.

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É possível ter sinusite sem secreção?


Sim, é possível ter sinusite sem secreção. Essa condição, conhecida como sinusite seca, apresenta sintomas típicos como congestão nasal e dor ou pressão facial, mas sem secreção nasal ou catarro. Não é uma condição comum, mas pode ocorrer.


Esse cenário pode ocorrer quando a inflamação ou infecção dos seios da face não leva à produção significativa de muco, ou quando o muco é espesso e não drena adequadamente devido a obstruções anatômicas.


A obstrução na drenagem é mais comum do que a falta de produção de secreção ou catarro. Ela pode impedir que o muco alcance a cavidade nasal, resultando na ausência de drenagem nasal visível, mesmo com a sinusite em andamento.


Esquerda: Sinusite com obstrução de drenagem X Direita: Seios da Face Normais

Sintomas da sinusite seca


A sinusite seca, pode apresentar sintomas como dor ou pressão facial, obstrução nasal e sensação de secura ou irritação nas fossas nasais e seios da face e febre. Os pacientes também podem apresentar redução do olfato (hiposmia) ou perda completa do olfato (anosmia).


A sinusite seca pode causar febre mesmo sem secreção nasal. A febre é um sintoma comum da sinusite e muitas vezes vem acompanhada de outros sintomas.


A ausência de sintomas típicos como corrimento nasal excessivo ou secreção nasal purulenta pode tornar o diagnóstico desafiador para médicos não especialistas.


Causas da Sinusite Seca


A sinusite seca pode ser causada por fatores anatômicos, inflamatórios, ambientais, microbianos e disfunção mucociliar:



  • Fatores Inflamatórios: A inflamação crônica, seja devido a reações alérgicas, doenças autoimunes ou infecções crônicas, pode causar ressecamento da mucosa e secreções espessadas que não drenam de maneira eficaz. Condições como sinusite fúngica alérgica e rinite não alérgica (incluindo rinite vasomotora) contribuem para esta categoria.


  • Fatores Ambientais: A exposição a irritantes como fumaça, poluição ou ar extremamente seco ou frio pode agravar a secura dos seios da face. Além disso, a exposição a produtos químicos ou poeira no local de trabalho pode causar sintomas de sinusite crônica sem produção significativa de muco.


  • Fatores Microbianos: Embora menos comumente associada a sintomas de "seca", a colonização bacteriana crônica pode levar à inflamação e subsequente ressecamento e espessamento das secreções sinusais.


  • Disfunção Mucociliar: A depuração mucociliar prejudicada devido a condições genéticas, sistêmicas ou adquiridas pode impedir o transporte eficaz de muco, causando ressecamento e estase de secreções nas cavidades sinusais.


Doenças que causam sintomas semelhantes aos da sinusite seca


Diagnósticos alternativos que imitam os sintomas da sinusite seca incluem:


  • Rinite alérgica

  • Rinite não alérgica (incluindo rinite não alérgica vasomotora e eosinofílica)

  • Desvio de septo

  • Diversas causas não rinogênicas de dor facial, como enxaqueca e neuralgia do trigêmeo

  • Rinite atrófica, caracterizada por mucosa nasal seca e com crostas, pode apresentar-se de forma semelhante à sinusite seca


É crucial obter um diagnóstico correto, uma vez que as estratégias de tratamento diferem significativamente.


Diagnóstico da sinusite seca


O diagnóstico da sinusite seca é realizado por um otorrinolaringologista rinologista utilizando tomografia computadorizada (TC) e endoscopia nasal (fibronasolaringoscopia).


A TC oferece imagens detalhadas da anatomia dos seios da face, revelando sinais de inflamação, como espessamento da mucosa, obstrução ostial e presença de pólipos.


A fibronasolaringoscopia permite a visualização direta da cavidade nasal, identificando alterações inflamatórias e anormalidades anatômicas, além de descartar outras causas de sintomas similares.


A combinação desses exames fornece uma avaliação abrangente, correlacionando achados radiológicos com a avaliação visual direta da mucosa nasal e sinusal, melhorando a precisão do diagnóstico.


Tratamento da Sinusite Seca


Opções de tratamento:


  • Lavagem nasal de alto volume

    • Utilizada como terapia de primeira linha.

    • Ajuda a limpar as passagens sinusais.

  • Corticosteroides tópicos

    • Recomendados para reduzir a inflamação.

    • Melhoram os sintomas.

  • Antibióticos

    • Considerados se houver suspeita de infecção bacteriana.

    • Baseia-se na probabilidade de envolvimento bacteriano e na apresentação clínica.

  • Ciclo curto de corticosteroides orais

    • Utilizado especialmente em pacientes com pólipos nasais.

    • Reduz o tamanho dos pólipos e melhora os sintomas.

  • Cirurgia

    • Indicada quando o tratamento com medicamentos não alivia os sintomas.

    • Especialmente em casos de inflamação persistente ou obstrução anatômica evidente nos exames de imagem.


Quais são as complicações potenciais da sinusite seca não tratada?


A sinusite seca não tratada pode levar a complicações graves e potencialmente fatais, mesmo que os sintomas pareçam leves.


Entre as complicações possíveis estão:


  • Celulite ou abscesso orbital, que podem causar perda de visão

  • Complicações intracranianas, como meningite, abscesso cerebral, empiema subdural ou trombose do seio venoso, que podem ocorrer de forma silenciosa


A gravidade dessas condições muitas vezes não corresponde aos sintomas iniciais, tornando-as ainda mais perigosas.

 

Dra. Danielly Andrade

Otorrinolaringologista Especialista em Nariz e Seios da Face | Belo Horizonte - MG

Dra. Danielly Andrade, Médica otorrinolaringologista especialista em nariz e seios da face em Belo Horizonte - MG

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